SCHMERZ im
UNTERBAUCH
chronischer Schmerz im Hypogastrium
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Der Unterbauch wird in der medizinischen Fachsprache als Hypogastrium bezeichnet.
Im Gegensatz zum sog. parietalen oder somatischen Schmerz, der im Bereich des Un terleibes von der Bauc hwand ausgeht, ist der Schmerz im Unterbauch meist ein sog. v i szeraler Schmerz. Darunter versteht man einen Schmerz, der von den Eingew eiden (Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter, Nieren usw.) ausgeht.
Ein akuter (= plötzlich einsetzende) Schmerz im Unterbauch (Hypogastrium) bedarf der sofortigen fachärztlichen Abklärung und Behandlung (Chirurgie, Urologie, bei Frauen auch Gynäkologie).
Mögliche Ursachen für einen einseitig auftretenden Schmerz im Unterbauch sind:
· Blinddarmentzündung
· eingeklemmter Leisten bruch
· Abszess (= Eiteransammlung) im Lenden muskel
· Eileiterschwangerschaft
· Nieren steine
· Nierenbeckenentzündung
· Entzündliche Ausstülpungen der Darmwand (Divertikulitis)
Mögliche Ursachen für einen beiderseitig auftretenden Schmerz im Unterbauch (Hypogastrium) sind:
· Harnwegsinfektion wie z.B. Blasenentzündung, Harnleiterentzündung
· Beckenniere (eine Nierenfehlbildung)
· Entzünd ung der Eierstöcke und Eileiter (Adnexitis)
· Verwachsungen von Eierstöcken nach Gebärmutterentfernung
· Krampfadern im Bereich der Becken venen (Pelvic Congestion)
· Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Crohn Krankheit)
· Pelveoperitonitis (= auf das kleine B ecken beschränkte Bauchfellentzündung, v.a. infolge En tzündung der weiblichen Beckenorgane)
· Affektionen (= Störungen, Erkrankungen) der Blase
In diesem Zusammenhang ist auch die sog.
Pelvipathie
aufzuführen. Dieser Begriff steht für einen chronischen
(= länger als sechs Monate anhaltende)
Schmerz im Unterbauch bei Frauen. Weitere
gebräuchlichen Bezeichnungen sind
Pelvipathia,
chronic pelvic pain
(CPP) und
Hysteralgie.
Die häufigsten Ursachen für einen chronischen
Schmerz im Unterbauch (Hypogastrium)
im Rahmen eines
Pelvipathiesyndrom
s
sind
1. Adhäsionen (= entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender Organabschnitte),
2. Myome (= gutartiges Muskelzellengeschwulst) und
3. Endometriose (= gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut).
Auch ein Tumor kann zu einem ein- oder beidseitigen Schmerz im Unterbauch führen.
Schließlich können sich hinter einem chronischen Schmerz im Unterbauch auch Veränderungen an der Wirbelsäule, wie zum Beispiel Abnutzungserscheinungen verbergen. Bei diesem Schmerz im Unterbauch handelt es sich aber um einen parietalen bzw. somatischen Schmerz.
Insgesamt dürften für einen Schmerz
(chronischer) im Unterbauch hauptsächlich Verwachsungen
bzw. Adhäsionen verantwortlich sein. Vorangegangen ist eine Ba
uchoperation, meist aber mehrere. Es
liegen entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige, nach Verklebung
durch Fibrin entstandene, bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender, Serosa- (= Hüllschicht)
überzogener Organabschnitte vor.
Beim Schmerz (chronischer) im Unterbauch aufgrund von Verwachsungen (Adhäsionen)
besteht die große Gefahr, daß mit jedem weiteren operativen Eingriff die
Verwachsungen weiter zunehmen und so das Krankheitsbild verstärken und einer
fortschreitenden Chronifizierung Vorschub leisten.
Schmerztherapie beim Schmerz im Unterbauch (chronischer (= länger als drei Monate anhaltend))
Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz im Unterbauch (Hypogastrium), so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein chronischer Schmerz im Unterbauch erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Schmerzzentren (Schmerzkliniken) angeboten werden können. Dies sind:
Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel)
Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte (stationär 2 x täglich, auch an Wochenenden über 10-14 Tage) Triggerpunktbehandlung mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel). Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Unterbauch infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Organ oder Organabschnitts kommt.
Eine sehr hilfreiche und effektive
Therapiemethode ist bei Schmerz im Unterbauch (chronischer)
die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe)
Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer
nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als
Nebeneffekt, auch der
Grenzstrang
(= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen
Nervensystems neben der Wir
belsäule)
mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen
Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache
(z.B. Adhäsionen) kausal
(= auf die Ursache gerichtet)
entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische
(= gefässerweiternde und damit
durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die
entstandenen, bradytrophen
(= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden)
Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer
Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt.
Wirkung und Ausmaß einer lumbalen
(= den
Lende
nbereich betreffenden)
epiduralen Blockade kann individuell mittels
Lokalanästhetica
menge (=
Betäubungsmittelmenge) und
-konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba
uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik
(= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der
Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter
frei bewegen können.
Bei der sog.
kontinuierlichen epiduralen Blockade
(= Betäubung) mit Katheter
wird ein dünner Kunststoffschlauch vom
Rücken her
dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine
spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der
Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der
vorangegangenen Dosis, das
örtliche Betäubungsmittel
völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des
örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe
angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater
Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das
Behandlungsrisiko auch bei einem Schmerz im Unterbauch
(chronischer) als vertretbar eingestuft werden.
Daß Lokalanästhetica auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
Bei einem krebsbedingten Schmerz im Unterbauch kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.
Ergänzende Dateien (einfach
anklicken):
Ba uchschmerz
Blasenschmerz
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Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation, weil damit die betroffenen Patienten oftmals überhaupt erst in einen rehabilitationsfähigen Zustand gebracht werden können. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.co.uk (einfach anklicken).
Wußten Sie schon,
daß laut Bundesregierung alle gesetzlich krankenversicherte Personen einen Rechtsanspruch auf eine
Rehabilitation haben und sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst
aussuchen können - Lesen Sie dazu die Ausführungen des Bundesministeriums für
Gesundheit:
http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st
(einfach anklicken)
a
Ist eine Rentenversicherung Kostenträger, besteht diese Wahlmöglichkeit jedoch nicht,
aber:
Sozialgerichte stärken die Rechte von Schmerzpatienten gegenüber den Rentenversicherungen.
Danach hat ein Schmerzpatient
ein Recht darauf, in einer
schmerztherapeutischen Klinik
behandelt zu werden.
Hier
gelangen Sie zu einem 1. Urteil (Sozialgericht Kassel) (Pressemitteilung dazu:
http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik). Mittlerweile gibt es diesbezüglich
zwei weitere Urteile, so vom
Landessozialgericht Hamburg:
http://www.schmerz.com/sch merzen/sozialgericht2
(Pressekommentar dazu:
https://www.pressetext.at/pte.mc?pte=070710027&phrase=Schmerzklinik)
und vom Sozialgericht Köln erging eine entsprechende, einstweilige Verfügung in
nur 23 (!!) Tagen:
www.schmerz.com/sch
merzen/sozialgericht1.
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Aktualisiert: >12.10.2007</>
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